Périartérite noueuse

Le patient présente une présentation classique mais complexe de Périartérite noueuse (PAN). Cette vascularite systémique nécrosante touche les artères de moyen calibre. Le diagnostic repose sur la combinaison d'une atteinte rénale (micro-anévrysmes, HTA, insuffisance rénale), neurologique (mononeuropathie multiple) et cutanée (livedo). La physiopathologie est souvent idiopathique, bien qu'une association avec le virus de l'hépatite B soit classique (ici exclue). La prise en charge repose sur une corticothérapie à forte dose, souvent associée à des immunosuppresseurs comme le cyclophosphamide dans les formes sévères. Le diagnostic différentiel inclut les autres vascularites (ANCA-positives) et les embolies de cholestérol. Le pronostic dépend de la précocité de l'immunosuppression pour éviter les complications ischémiques viscérales irréversibles.